Medicare nedir? 3,7 milyar dolarlık vurgunla gündeme gelen ABD sağlık sistemi
ABD'de 3,7 milyar dolarlık dev bir Medicare dolandırıcılığının baş şüphelisi Türkiye'de yakalandı. Bu olay, özellikle 65 yaş üstü Amerikalıları kapsayan Medicare programının nasıl istismar edildiğini yeniden tartışmaya açtı.
Ne oldu?
Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1965 yılında kurulan ve öncelikle 65 yaş ve üzeri vatandaşlar ile bazı engelli genç bireylere sağlık sigortası sağlayan federal bir hükümet programıdır. Medicare, vergilerle finanse edilen devasa bütçesi nedeniyle yıllardır dolandırıcıların hedefinde. Bu kez gündem, tam 3,7 milyar dolarlık sağlık dolandırıcılığı iddiasıyla aranan bir şüphelinin Türkiye'de yakalanıp ABD'ye iade edilmesiyle sarsıldı.
Neden gündemde?
Hakkında kırmızı bülten bulunan ve ABD'nin iadesini istediği şüpheli, düzenlenen bir gizli operasyonla İstanbul’da gözaltına alındı. Şüpheli, aralarında Diken ve Gazete Oksijen’in de bulunduğu ulusal basında yer alan haberlere göre, Medicare sistemine sahte fatura kesmek, gerçekte var olmayan tıbbi cihaz ve hizmet bedellerini tahsil etmekle suçlanıyor. ABD Adalet Bakanlığı, Türkiye’nin INTERPOL ile koordineli çalışarak şüpheliyi kısa sürede adli makamlara teslim ettiğini bildirdi. Operasyon, uluslararası sağlık dolandırıcılığına karşı yürütülen en kapsamlı soruşturmalardan birinin parçası olarak kayıtlara geçti.
Bilinmesi gerekenler
Medicare programı, ABD’deki milyonlarca yaşlı ve engelli vatandaşın hayati sağlık hizmetlerine erişimini sağlıyor. Program, Hastane Sigortası (Kısım A), Tıbbi Sigorta (Kısım B) ve Reçeteli İlaç Kapsamı (Kısım D) gibi farklı bölümlerden oluşuyor. Bu kadar geniş bir bütçeye sahip olması, onu organize suç örgütlerinin cazip bir hedefi hâline getiriyor.
Vurgunun büyüklüğü, olayın finansal boyutunu gözler önüne seriyor. Yakalanan şüphelinin tek başına veya bir ağın parçası olarak hareket ettiği hâlâ araştırılıyor. Sağlık sektöründe bu tarz dolandırıcılıklar genellikle şu yöntemlerle gerçekleşiyor: hastalara verilmeyen hizmetler için fatura kesmek, ucuz malzemeleri pahalıymış gibi göstermek veya Medicare kayıtlarını usulsüz kullanarak geri ödeme almak. Bu olay, kurumun denetim mekanizmalarındaki açıkları da yeniden gündeme getirdi.
Öte yandan Medicare’in başına son dönemde Türk asıllı ünlü kalp cerrahı Dr. Mehmet Oz’un getirilmesi, programın Türkiye kamuoyunda daha yakından tanınmasına yol açtı. Dr. Oz, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi’nin (CMS) başkanı olarak 150 milyondan fazla Amerikalıyı ilgilendiren sağlık politikalarını yönetiyor.
Sırada ne var?
Şüpheli, yakalandıktan kısa süre sonra Türkiye’deki adli işlemlerinin tamamlanmasının ardından ABD makamlarına teslim edildi. Amerikan mahkemelerinde yargılanacak olan zanlı, suçlu bulunması hâlinde onlarca yıl hapis cezasıyla karşı karşıya kalabilir. Soruşturma, Amerika’daki sağlık harcamalarının kötüye kullanımını önlemek için ülkeler arası iş birliğinin ne kadar kritik olduğunu bir kez daha kanıtladı. ABD hükümeti, Türkiye’nin bu iade sürecindeki iş birliğini diplomatik bir başarı olarak nitelendirirken, Medicare’i soyan diğer ağların çökertilmesi için operasyonların süreceği belirtiliyor.
Sık Sorulan Sorular
Medicare programı tam olarak nedir?
Medicare, ABD federal hükümetinin 1965 yılında başlattığı ulusal bir sağlık sigortası programıdır. Öncelikle 65 yaş ve üzeri kişilere, ayrıca son evre böbrek hastalığı veya ALS gibi rahatsızlıkları olan genç engellilere sağlık güvencesi sağlar.
Türkiye'de yakalanan Medicare şüphelisi hangi suçla itham ediliyor?
Şüpheli, ABD'deki Medicare sistemini kullanarak yaklaşık 3,7 milyar dolarlık sağlık dolandırıcılığı yapmakla suçlanıyor. İddialar arasında sahte tıbbi cihaz faturalandırması ve verilmeyen sağlık hizmetleri için ödenek almak yer alıyor.
Medicare ile Medicaid arasındaki fark nedir?
Medicare yaş ve engellilik temellidir, yaşlılara hizmet eder. Medicaid ise gelir temellidir; maddi durumu yetersiz her yaştan Amerikalıya sağlık yardımı sunar. Bir kişi aynı anda her ikisinden de yararlanabilir.
Dr. Mehmet Oz'un Medicare ile bağlantısı nedir?
Türk asıllı doktor ve televizyon programcısı Dr. Mehmet Oz, 2025 yılında Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi'nin (CMS) başkanı olarak atanmıştır. Bu kurum, Medicare dolandırıcılığıyla mücadeleden de sorumlu ana federal birimdir.